DENGUE FLAGELA TIERRAS NAYARITAS

CAFÉ VIRTUAL

Saludos estimados lectores. La verdad siempre he sido muy suspicaz respecto a la información oficial que emiten las dependencias de los tres niveles de Gobierno; mucho mas cuando se presentan casos reprobables como el ocurrido el pasado martes en las instalaciones del ISSSTE, en donde se retuvo en forma arbitraria a la compañera Libni Tapia cuando realizaba su labor periodística respecto a los múltiples casos que en ultimas fechas se han presentado en todo lo largo y ancho del estado por causa del dengue, pues ustedes ya han de saber, que cifras van y cifras vienen, pero ninguna, -al sentir de la gente-, se acerca a la realidad, pues quien no ha sabido de por lo menos un caso de un familiar, un vecino o al menos un conocido que ha sido victima de la terrible enfermedad del dengue, es mas, hasta los medios informativos han dado fe de algunos fallecimientos por culpa de esta enfermedad.

Ahhh, pero nuestras autoridades se niegan a aceptar la realidad, que el dengue esta diezmando la salud de los Nayaritas ¿pero qué esconden? porqué el delegado del ISSSTE, Sandoval Pasos, coarta la libertad de los periodistas, cuando estos realizan sus labores, como es el de investigar para tener mejor informados a la opinión publica.

Pues bien, como un servidor no necesita de mucho incentivo para realizar mis investigaciones, mucho mas cuando se percibe que algo se esta ocultando, de volada me puse a revisar este asunto del dengue, pues la información oficial proporcionada por el secretario de Salud en el estado, Oscar Villaseñor Anguiano, solo reconoce no mas de 600 casos y dos defunciones, ¿será verdad?

Con eso en mente, de inmediato me di a la tarea de investigar este asunto, ¿y que creen?, hay una lluvia de datos, cifras, etcétera, y todas difieren entre si, pues según tengo entendido hay vacíos en la forma de registrar los casos de dengue en México, pues verán, las autoridades de salud federal, para la estimación de casos determinaron lo siguiente: El esquema de identificación de casos con notificación y muestreo al 100% se fue agotando conforme se observaron los grandes brotes en zonas urbanas y conurbadas, esto debido a que represento una inversión excesiva de recursos destinados al diagnostico por laboratorio, inversión que con frecuencia se vio rebasada ante el cúmulo de casos.

En atención a esta problemática y con el fin de contar con recursos suficientes para establecer el perfil completo de los brotes observados, a partir de 2008 se inicio la estrategia de reducción del porcentaje de muestreo durante los periodos de alta trasmisión.

Actualmente la normatividad establece que, tratándose de casos de Fiebre por Dengue (FD):

·         En ausencia de brotes  o periodos de baja trasmisión, deberá tomarse muestra al 100% de los casos probables a efecto de identificar la ocurrencia oportuna de casos.

·         Una vez demostrada la existencia de brotes, DEBERÁ DE TOMARSE MUESTRA AL 30% DE LOS CASOS PROBABLES.

La presentación clínica como Fiebre Hemorrágica por Dengue (FHD), tiene como principal implicación el riesgo de evolucionar a la defunción, por ello a fin de dar prioridad al estudio y seguimiento de esta, el lineamiento establece que:

·   Se debe tomar muestra para diagnostico por laboratorio al 100% de los casos probables.

La reducción en el porcentaje de muestreo ha llevado a la aplicación de métodos de inferencia estadística a fin de estimar el impacto de la enfermedad sobre el total de la población.

Bajo la premisa de que se mantiene una notificación al 100% de los casos (notificación y registro al 100% de casos probables), actualmente la estimación se realiza en dos pasos:

·      El calculo de casos posibles mediante la aplicación del porcentaje de positividad al total de casos sin muestra y sin resultado.

·        La suma de los casos posibles a los casos con resultado de laboratorio positivo (casos posibles + casos confirmados por laboratorio)

Ándele, ya vamos entendiendo el porque de las cifras tan bajas de los casos de dengue “clásico” confirmados en el estado, pues por más que le buscaba no me cuadraban las cifras, pues verán, el archivo histórico de los casos probables de dengue en Nayarit, es el siguiente:

Año                FD                  FDH

1995               644                 5

1996               524                 1

1997               403                 6

1998               28                   0

1999               26                   0

2000               2                      0

2001               0                      0

2002               1,015              129

2003               90                   22

2004               153                 28

2005               408                 59

2006               537                 50

2007               1,033              70

2008               305                 44

2009               10,064           773

2010               1,642              213

2011               54                   12

2012               1,957              98

En 2013, los casos detectados por mes es el siguiente:

Enero             6                     1

Febrero          28                   2

Marzo             53                   9

Abril                157                 44

Mayo              947                 181

Junio              2008               375

Julio               2015               751

Total               5,214              1,363

De los cuales, al 2 de septiembre de 2013, se dan como confirmados: 167 casos de Fiebre por Dengue (FD). 414 casos de Fiebre Hemorrágica por Dengue (FDH), y 2 defunciones en total.

Pues bien, ahora vamos viendo como las autoridades de salud integran las cifras del dengue, para ello tomaremos de ejemplo los años 2009, 2010 y 2011

El 2009 arroja las siguientes cifras:

4,136 casos de FD confirmados en laboratorio

775     casos de FDH confirmados en laboratorio

4,911  confirmados en total

2,737 descartados

4,195  casos con muestras sin resultado

5,954  sin resultado de laboratorio

17,797 total de casos probables

5,385  muestras procesadas

270     posibles positivos

10,149 casos en estudio

1,262 casos estimados

2010

232     casos de FD confirmados en laboratorio

213     casos de FDH confirmados en laboratorio

445     confirmados en total

241     descartados

223     casos con muestras sin resultado

3,103  sin resultado de laboratorio

4,012 total de casos probables

686     muestras procesadas

264     posibles positivos

3,326  casos en estudio

1,857 casos estimados

2011

36       casos de FD confirmados en laboratorio

9          casos de FDH confirmados en laboratorio

45       confirmados en total

327     descartados

78       casos con muestra sin resultado

70       sin resultado de laboratorio.

520     total de casos probables

372     muestras procesadas

16       posibles positivos

148     casos en estudio

61       casos estimados

¡Aja ja!, ahora se entiende las cifras alegres que maneja el gobierno de la gente, pues me sorprendía que tan solo en lo que va del año (mes de julio), de los 5,628 casos probables de dengue detectados en Nayarit, solo se confirmaran 167 casos de fiebre por dengue y 414 casos de dengue hemorrágico. Es decir, no siguen los pasos para el cálculo de casos posibles mediante la aplicación del porcentaje de positividad al total de casos sin muestra y sin resultado. Ni la suma de los casos posibles a los casos con resultado de laboratorio positivo (casos posibles + casos confirmados por laboratorio)

Por lo que pregunto, que caso tiene hablar con verdades a medias, si el Subsistema de Notificación Semanal de Casos Nuevos, es para conocer el comportamiento de las diferentes enfermedades en la población. Su registro continuo permite tener una red inteligente de vigilancia epidemiológica, por lo que es importante la existencia de la Notificación Semanal, ya que en su operación permite identificar de manera temprana la presencia de un aumento inusual de casos, la aparición de nuevas enfermedades, etcétera, además permite establecer políticas de salud. Pues es una herramienta estratégica del Sistema Nacional de Salud para contribuir al blindaje sanitario, ya que permite caracterizar el fenómeno salud-enfermedad, pues proporciona información para los programas de prevención y de control para la orientación de sus acciones. Sobre todo, porque ya vienen los meses más críticos del año. Ni hablar, hay que estar prevenidos, pues el dengue esta pegando con todo en Nayarit. Mejor cuídense mis estimados, hasta la próxima, nos seguiremos viendo.